On m'a diagnostiqué un cancer de la prostate en août 2005. était de 8 et la biopsie a montré une note de Gleason de 6. La chirurgie était en décembre 2006 avec une pathologie montrant une note de Gleason de 8. Un autre facteur est que j'ai un hypo-hypophyse et je ne produis pas de testostérone. Mes PSA post-chirurgie étaient de 0,01 à 0,02 pour une période de quatre mois au cours de laquelle je me suis absenté de la supplémentation en testostérone. J'ai décidé de recommencer la supplémentation en testostérone à environ un quart de dose. Trois mois plus tard, mon PSA était jusqu'à 0,15. J'ai arrêté la testostérone et le PSA a immédiatement diminué à 0,02. Mon niveau de testostérone sans supplémentation est de 32. Mes questions sont: Dois-je être sur Casodex et dois-je commencer immédiatement le rayonnement de récupération ou attendre jusqu'à ce que mon PSA augmente? Si je devrais attendre, quel devrait être le point de déclenchement?
L'élévation du PSA à 0,15 pendant le traitement de remplacement de la testostérone est compatible avec le cancer de la prostate récurrent et je ne recommande pas de reprendre le traitement de remplacement de la testostérone. Retarder la thérapie de remplacement de la testostérone de cette manière équivaut à l'administration d'une hormonothérapie standard (Lupron [leuprolide] ou Zoladex [goséréline], par exemple) conçue pour abaisser les niveaux de testostérone.
Dans ce cas, je recommande de réserver Casodex (bicalutamide) toute future augmentation progressive de PSA. La question de savoir si le rayonnement de sauvetage doit être fait dépend de plusieurs facteurs, notamment le rapport pathologique (étendue de la tumeur, présence de marges positives) mais les facteurs que vous avez déjà décrits (Gleason 8 et augmentation du PSA peu après la chirurgie).
Pour en savoir plus, consultez le Centre sur le cancer de la prostate au quotidien.
