Table des matières:
- Endoscopie: Selon des articles de presse, Rivers est entrée au centre de chirurgie ambulatoire le 28 août pour subir une endoscopie afin d'évaluer ses cordes vocales par une voix rauque.
- «Le nombre de procédures [par elle-même] ne rend pas le prochain plus risqué» dit Brent Moelleken, MD, un chirurgien plasticien de Beverly Hills.
- Les patients peuvent également contribuer à assurer leur propre sécurité, explique le chirurgien plasticien, en vérifiant l'établissement où ils seront opérés en ambulatoire. Dans la plupart des États, les centres doivent satisfaire à des exigences spécifiques pour obtenir une licence d'État, bien que tous les États n'exigent pas que les établissements ambulatoires détiennent une licence d'État.
FAITS RAPIDES:
- Les évaluations pré-opératoires peuvent réduire considérablement
- Les patients doivent vérifier que les services ambulatoires sont accrédités et autorisés.
La mort de la comédienne Joan Rivers le 4 septembre suite aux complications d'une intervention chirurgicale de routine a déclenché des spéculations sur ce qui aurait pu se produire. Pendant la procédure ambulatoire qui a apparemment conduit à son arrêt cardiaque et la mort.
La mort de Rivers a également mis en lumière la sécurité chirurgicale, y compris les préoccupations au sujet de la chirurgie esthétique répétée, pour laquelle le personnage TV 81 ans
Le Département de la Santé de l'Etat de New York (DOH) enquête maintenant sur l'affaire et le centre de chirurgie ambulatoire de Manhattan où la procédure a été faite, Yorkville Endoscopy. Le ministère n'expliquerait pas, expliquant dans une déclaration qu '«il s'agit d'une enquête ouverte, DOH ne peut commenter aucun détail concernant cette enquête.»
Ces enquêtes peuvent provenir d'informations fournies par le public, les travailleurs de la santé,
Nous avons parlé à trois médecins - aucun d'entre eux impliqués dans les soins de Rivers - de ce qui est arrivé et de la façon dont les patients subissant une intervention chirurgicale peuvent se protéger, surtout lorsqu'ils vieillissent.
Endoscopie: Selon des articles de presse, Rivers est entrée au centre de chirurgie ambulatoire le 28 août pour subir une endoscopie afin d'évaluer ses cordes vocales par une voix rauque.
Un médecin peut effectuer l'une des deux procédures couramment utilisées pour vérifier ce symptôme, dit Chester Griffiths, MD, un chirurgien de la tête et du cou de la région de Los Angeles et professeur de chirurgie au John Wayne Cancer Institute du St. John's Health Center à Santa Monica, en Californie. l'autre est une laryngoscopie. Les deux impliquent l'REPLACEion d'une caméra sur un tube flexible pour évaluer la région de la gorge.
Aucune des deux procédures ne nécessite généralement une anesthésie générale, explique Griffiths. Au lieu de cela, un anesthésique topique est généralement utilisé pour une laryngoscopie, et peut-être un sédatif.
Pour une endoscopie haute, un sédatif similaire à celui utilisé pour une coloscopie est généralement choisi, dit Griffiths. (La sédation est utilisée à la place de l'anesthésie générale pour produire un état de semi-conscience chez un patient, tout en conservant sa capacité à respirer par lui-même.)
Les deux procédures sont effectuées pour vérifier les nodules, les polypes, les kystes gastro-œsophagiens. maladie de reflux (RGO), ou le cancer, Griffiths dit. "La rage peut être un symptôme de tout cela", at-il ajouté.
Pour l'endoscopie haute et la laryngoscopie, un risque est le laryngospasme, un spasme dans les cordes vocales. Le patient peut aspirer - respirer de la nourriture, de la salive ou du vomi dans les poumons, dit Griffiths.
Il spécule Les rivières peuvent avoir aspiré le vomi des sécrétions gastriques, ou ses cordes vocales peuvent avoir contracté le spasme, rendant la respiration difficile. (Et peut-être conduire à un arrêt respiratoire)
Les problèmes respiratoires, à leur tour, peuvent déclencher des problèmes cardiaques, explique Stephen Pitts, MD, MPH, professeur agrégé de médecine d'urgence à l'Université Emory. "Une fois que les problèmes respiratoires se produisent, vous avez très peu d'oxygène [niveaux] et le cœur peut s'arrêter."
CONNAISSANCES: L'anesthésie médicalement induite par Joan Rivers
peut aussi avoir causé les problèmes, dit-il. > «L'âge avancé, en particulier chez les plus de 80 ans, est un marqueur de la chirurgie à haut risque», explique le Dr Pitts. Bien que Rivers ne soit pas mort pendant la procédure, il note que l'âge avancé est «le facteur de risque le plus puissant de mort subite pendant l'opération.»
Environ 8 millions d'endoscopies supérieures sont faites chaque année aux États-Unis. la Société américaine pour l'endoscopie gastro-intestinale. Le risque de décès est d'environ 1 sur 10 000.
Mises en garde sur la chirurgie esthétique
Rivers était bien connue pour ses multiples interventions cosmétiques qu'elle a subies au cours des années et en a souvent plaisanté.
«Le nombre de procédures [par elle-même] ne rend pas le prochain plus risqué» dit Brent Moelleken, MD, un chirurgien plasticien de Beverly Hills.
Cependant, exécuter plusieurs procédures en même temps est risqué. «Faire beaucoup de procédures et avoir une longue anesthésie [temps] peut être risqué, particulièrement chez les patients âgés ou chez les patients en mauvaise santé», explique le Dr Moelleken.
En général, ajoute-t-il, les types d'anesthésie d'aujourd'hui sont plus sécuritaires. Molleken dit que l'âge lui-même peut rendre la chirurgie plus risquée, en partie parce que lorsque les patients grandissent, ils ont souvent d'autres problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle ou des problèmes cardiaques.
Cependant, dit Molleken, il n'y a pas d'âge limite pour la chirurgie plastique. Il a eu des patients dans la soixantaine dont l'état de santé était trop médiocre pour subir une intervention chirurgicale esthétique, et certains beaucoup plus âgés qui ont été approuvés en raison de leur bonne santé générale.
Chirurgie plus sûre: ce que les patients peuvent faire
Renforcer la sécurité de toute chirurgie, y compris la chirurgie esthétique, dit Moelleken, est une bonne évaluation pré-op. Dans sa pratique, cette évaluation inclut généralement un test de stress pour toute personne âgée de plus de 50 ans. Le test de stress peut détecter des problèmes cardiaques non diagnostiqués
«Avoir des tests préopératoires ne signifie pas que vous n'avez pas de complication» Moelleken dit. «Nous ne pouvons pas éliminer le risque, mais nous pouvons réduire le risque.»
Les patients peuvent également contribuer à assurer leur propre sécurité, explique le chirurgien plasticien, en vérifiant l'établissement où ils seront opérés en ambulatoire. Dans la plupart des États, les centres doivent satisfaire à des exigences spécifiques pour obtenir une licence d'État, bien que tous les États n'exigent pas que les établissements ambulatoires détiennent une licence d'État.
Le centre devrait également être accrédité par l'American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , l'Association d'accréditation pour les soins de santé ambulatoires, ou le programme d'accréditation des centres pour Medicare et Medicaid Services.
En outre, les patients peuvent vérifier si leur chirurgien et l'anesthésiste sont certifiés.
Selon le New York Département de la santé, Yorkville endoscopie a été créé en 2013 et a été inspecté avant son ouverture. Sur sa page Web, le centre note qu'il est approuvé par le ministère de la Santé et est accrédité.
